<p>&nbsp;</p>
<table style="width: 100%; height: 144px;">
<tbody>
<tr style="height: 18px; background-color: #ced4d9;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px; line-height: 1.5;">znak sprawy/numer wpisu:&nbsp;</span></td>
<td style="width: 306px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px; line-height: 1.5;"><strong>Ab.6743.</strong></span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">zgłaszany obiekt:&nbsp;</span></td>
<td class="men" style="text-align: justify; height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">imię i nazwisko lub nazwa inwestora:&nbsp;</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">data zgłoszenia (wpływ do organu):&nbsp;</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">data wniesienia sprzeciwu:</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">upływ terminu, o kt&oacute;rym mowa w art.30 ust.5- informacja o braku wniesienia sprzeciwu:</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">opis projektowanego &nbsp;obiektu:</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;"><span style="font-size: 12px;">---</span></td>
</tr>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 307px; height: 18px; line-height: 0.8;"><span style="font-size: 12px;">uwagi:</span></td>
<td class="men" style="height: 18px; width: 306px;">---</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>